Больной, обращающийся за медицинской помощью в рамках Закона о медицинском страховании, должен знать, что он распространяется не на все сферы медицинского сервиса.
Например, часть стоимости лекарств больной оплачивает сам. Государственное страхование здоровья не касается и таких видов врачебной помощи, как косметические операции, лечение за границей и др.
Комплекс медицинских услуг, предусмотренных рамками обязательной медицинской страховки, называется «корзиной здоровья» (саль ха-бриют). Содержимое этой корзины определяется Министерством здравоохранения и одинаково для всех больничных касс. В нее включены основные виды амбулаторного и стационарного лечения, лекарства по льготным ценам, физиотерапия, восстановительное лечение, психиатрическая помощь, акушерство и гинекология и т.п.
В случае, если жизнь больного поставлена под угрозу и он не может в данное время получить в Израиле необходимого лечения, корзина медицинских услуг предусматривает возможность лечения за рубежом, например, оплачивается пересадка органов и лечение врожденных пороков, заболеваний нервной системы, онкологических заболеваний. Максимальное участие больничной кассы в оплате лечения составляет 250,000 долларов. В исключительных случаях максимальное участие может превысить данную сумму, однако на это нужно получить разрешение Генерального директора Министерства здравоохранения.
Застрахованный, которому больничная касса отказала в лечении за рубежом, имеет право опротестовать решение кассы в комиссии Министерства здравоохранения по апелляциям. Решение комиссии является обязательным и должно быть выполнено больничной кассой.
Медицинские услуги предоставляются пациентам по усмотрению врачей.
Список услуг, входящих в «корзину здоровья», периодически пересматривается Министерством; некоторые виды медицинского сервиса и лекарства отменяются, а на смену им приходят другие. Хотя в большинстве случаев базового комплекса достаточно для обеспечения качественной медицинской помощи, помимо него каждая больничная касса формирует свою корзину дополнительных услуг.
Некоторые из них доступны всем членам кассы, а другие – только обладателям дополнительных страховок, имеющихся в данной кассе. Список услуг имеется во всех поликлиниках больничных касс и получить его для ознакомления можно, обратившись в администрацию поликлиники.
Закон о страховании здоровья гарантирует медицинское обслуживание только в рамках общественной системы здравоохранения.
Читайте также:
Израильские ученые выяснили, как преодолеть синдром смены часовых поясов
Габи Фарберов и ее программа: «МАСА – MTeach» в колледже «Ораним»